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手术被延期、住院病人用药受限制、开药只能开1/2……岁末年头，，，，，部分大医院“买药难”成为新问题。。。记者在湖南、四川等地调研相识到，，，，，现在控制医疗用度过快增添已在多地实验，，，，，此举对阻止太过医疗、优化公立医院收支结构起到起劲作用。。。
但现在关于药占比、耗材占比和医� ？？胤阎副瓯４�“一刀切”问题，，，，，缺乏细腻化治理，，，，，一部分大医院为了阻止“超支”“突击控费”，，，，，导致患者“开不了药”、“做不了手术”。。。一些医疗界人士呼吁，，，，，越发合理安排控费审核系统，，，，，阻止“因噎废食”。。。
部分医院“突击控费”限药限手术
医疗控费是近年来医改重点事情之一。。。2016年6月，，，，，国家卫计委下发《关于尽快确定医疗用度增添幅度的通知》，，，，，将控费目的逐级剖析到各地市（县市）和公立医院。。。并提出，，，，，力争到2017年底，，，，，天下医疗用度增添幅度降到10%以下。。。
2017年靠近年尾，，，，，各医疗机构的年度用度结算也相继启动，，，，，较近四川、贵州等省份也增强了对公立医院控费的督导。。。与国家10%目的对表，，，，，为了阻止“超支”，，，，，一些地方的医院泛起了年底“突击控费”的情形，，，，，通过限制使用药品和耗材等方法控制医疗用度增添幅度。。。
记者走访湖南、四川等地一些公立医院发明，，，，，在年底控费压力下，，，，，一些医院泛起了对病人的限药、限手术等行为。。。
湖南一位医生告诉记者，，，，，“肿瘤病人化疗后会爆发吐逆、反酸等不良反应，，，，，必需用�；；；こξ傅囊�，，，，，但现在病人常用的缓解烧心、反酸的药品泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊和泮托拉唑呐粉针都成了管制药品，，，，，医生在电脑里基础开不出来，，，，，医院对这些常见药都管制起来，，，，，不让医生开，，，，，病人在化疗时不可打这种药，，，，，只能扛着。。。”
“我在化疗住院时代不可打护胃的药，，，，，一个晚上吐逆了30多次，，，，，烧心得厉害。。。医生为了缓解我的痛苦，，，，，只好让我自行购置阿瑞匹坦在化疗前服用。。。”一位来自湖南永州的肿瘤患者诉苦道。。。
一些患者向记者反应，，，，，“现在在一些大医院住院，，，，，出院时拿药也受到限制，，，，，只能开一半的药，，，，，剩下一半药要到门诊药房去买，，，，，医保也报销不了。。。医生说现在都是这样，，，，，没步伐，，，，，由于医院划定为了控制用度增添，，，，，只给住院病人开二分之一的药。。。”
“医生从事的是纯粹的医疗行为，，，，，现在为了控制用度，，，，，还要学会算账，，，，，我们也很无奈。。。”成都一名医生无奈地说。。。
湖南一家三甲医院的相关认真人告诉记者：“现在医院骨科、心内科影响较量大，，，，，许多手术都延期了，，，，，由于耗材控制等缘故原由，，，，，一些需要做枢纽置换手术的患者都没有步伐做。。。”
“控费”总体向好但不敷细腻
记者相识到，，，，，医疗控费初志是为了阻止太过医疗，，，，，让患者看病更实惠，，，，，医疗界对该步伐总体持支持态度。。。
四川省肿瘤医院一位治理职员告诉记者，，，，，国家控费政策对公立医院是一剂从外向内刷新的“强心针”，，，，，倒逼医院控制医疗用度不对理增添，，，，，阻止大处方、大检查等，，，，，减轻群众医药用度肩负。。。现在该医院主要限制了一些辅助药和中药注射液，，，，，接纳在医院内部系统举行提醒的方法，，，，，并未完全限制医生开药行为。。。
“控费效果照旧很显着的，，，，，通过近期的严酷控制，，，，，医院的治理越发科学化，，，，，挤压了不少虚开药品的‘水分’。。。现实上，，，，，有一些辅助药和中药注射液确实没须要用。。。”该治理职员说。。。
一些医疗界人士也反应，，，，，医疗控费政策不敷细腻，，，，，造成一些医院不得已在年底突击应对。。。
湖南省湘潭市医保局相关认真人说，，，，，现在，，，，，药品、耗材控费已纳入公立医院年度审核目的，，，，，并要按期公示，，，，，这也让一些医院在第四序度对一些辅助性药品和心脑血管系统用药等念起了“紧箍咒”。。。
记者相识到，，，，，目今四川一样平常大医院的医疗用度增添幅度在30%左右，，，，，离国家10%的控费指标尚有不少距离。。。“时间紧、难度大”是不少医院面临的现实问题。。。
东南大学隶属中大医院一位专家说，，，，，医保每年给每家医院的资金盘子，，，，，年头就已经“切好了”。。。各家医院到年底都会超支，，，，，超得多医院就幸亏多。。。医院只能对内收紧，，，，，只管凭证医保的盘子，，，，，同时兼顾病人的需求，，，，，起劲抵达一个平衡。。。前不久，，，，，南京市将36种药物纳入医保目录，，，，，其中含一些很腾贵的肿瘤靶向治疗药物，，，，，这对病人是好事，，，，，但对医院控费来说，，，，，就是一个难题。。。使用多了，，，，，医院用度一定超标更多；；；若是控制使用，，，，，患者又不知足。。。
增强动态科学治理阻止“一刀切”
从事医药领域投资的海虹控股公司新闻讲话人陆挥以为，，，，，现在，，，，，天下公立医院在推进药品零加成政策的同时，，，，，卫生行政主管部分也对医院的药占比等指标举行严控。。。作废公立医院药品加成、控制医疗用度增添，，，，，让公立医院回归公益性，，，，，这个偏向是准确的，，，，，控制医疗用度不对理增添和控制药占比的目的是为了阻止医院太过开药等趋利行为，，，，，让群众获得医改、药改带来的实惠，，，，，若是为了抵达控制药占比的目的，，，，，在第四序度盲目管制病人需要的药品，，，，，这难免陷入左支右绌的尴尬时势。。。
陆挥等指出，，，，，之前药品和耗材泛起滥用等问题的主要缘故原由是医疗效劳价钱过低、医务职员的正常收入低，，，，，才导致“以药养医”、“以耗材养医”。。。若是医疗效劳价钱尚未完全理顺、医生薪酬制度刷新严重滞后，，，，，那么医院和医生在药改之后收入受损的情形下，，，，，很有可能通过太过检查来填补损失，，，，，这样患者难免陷入被太过检查的尴尬时势。。。
有关医疗界人士以为，，，，，一方面，，，，，国家医疗控费指标保存“一刀切”的问题，，，，，建议完善审核指标系统，，，，，增强动态科学治理，，，，，增进公立医院良性运转，，，，，让患者真正获得实惠。。。另一方面，，，，，应规范诊疗行为，，，，，降低药品、耗材等用度，，，，，在动态调解医疗效劳价钱的同时，，，，，推动医疗机构建设科学的赔偿机制，，，，，统筹思量作废药品加成及外地政府赔偿政策，，，，，凭证总量控制、结构调解的原则，，，，，同程序整医疗效劳价钱，，，，，提高诊疗、手术、康复、照顾护士等体现医务职员手艺劳务价值的医疗效劳价钱；；；做好医改、药改与医保支付等政策的衔接，，，，，包管患者基本医疗用度肩负总体不增添。。。
江苏省人民医院副院长占伊扬说，，，，，恒久以来，，，，，各人以为医疗用度的过快增添，，，，，与新耗材、新药的不当使用有关，，，，，因此主张严酷控制使用。。。新耗材、新药虽然更腾贵，，，，，但通常质量更高、疗效更好。。。并且要思量到，，，，，各方对此有差别的需求：医生首先要确保医疗质量，，，，，倾向于用新耗材和新药；；；医保方要求适当使用新药和新器材；；；患者希望享受更好的医疗效劳。。。三方之间需要抵达“动态平衡”，，，，，不可一味为了增强控费，，，，，而限制了新药、新器材的起劲使用，，，，，反而让患者得不偿失。。。
四川省肿瘤医院相关治理人士指出，，，，，大医院由于基础设施建设、购置新装备、引进新医疗手艺等缘故原由，，，，，控费压力很大，，，，，并且差别类型的医院之间，，，，，需要控费的力度也差别。。。“现在10%的指标过于笼统，，，，，好比，，，，，像肿瘤医院这样的专科医院，，，，，天天手术量不大，，，，，可是手术难度高，，，，，高难度手术需要大宗的手术耗材，，，，，若是指标设置过于死板，，，，，反而倒运于医疗手艺的生长。。。”
占伊扬等建议，，，，，完善目今的医疗控费指标系统，，，，，建设动态治理机制，，，，，尤其是对新药和新器材设立科学的用度增添机制，，，，，加速分类确定控费要求并举行动态调解。。。刷新医保支付方法也迫在眉睫。。。四川大学华西医院有关专家建议，，，，，加速刷新医保支付方法，，，，，加速推行凭证病种分组分级报销的方法，，，，，通过大数据设立多个常见病种的医疗用度幅度，，，，，在包管医疗质量和医疗清静的条件下，，，，，周全、有用地控制医疗本钱，，，，，既能控制医药用度不对理增添，，，，，又能减轻患者的医药费肩负。。。
